Digoxine online kopen bij een apotheek in Nederland (op recept)

Productnaam	Digoxine
Sterkte	62,5 microgram, 125 microgram, 250 microgram
Werkzame stof	Digoxine
Farmaceutische vorm	Orale tabletten
Korte omschrijving	Gebruikt bij boezemfibrilleren en bij geselecteerde patiënten met chronisch hartfalen. Smalle therapeutische breedte: nauwkeurige dosering en spiegelcontrole zijn belangrijk.
Bestellen	Via een erkende online apotheek in Nederland (recept verplicht)

Digoxine is een klassiek hartglycoside dat in Nederland op recept verkrijgbaar is voor de behandeling van bepaalde hartritmestoornissen en ter symptoomverlichting bij chronisch hartfalen. Anders dan veel standaardmiddelen voor hart- en vaatziekten heeft digoxine een smalle therapeutische breedte. Dat betekent dat het verschil tussen een effectieve en een te hoge dosering klein is en dat nauwkeurige begeleiding door arts en apotheek essentieel is.

In Nederlandse richtlijnen (zoals te raadplegen via het Farmacotherapeutisch Kompas en het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen) wordt digoxine vooral ingezet voor frequentiecontrole bij boezemfibrilleren, met name wanneer eerstekeusmiddelen zoals bètablokkers of non-dihydropyridine calciumantagonisten onvoldoende effect hebben of niet worden verdragen. Bij chronisch hartfalen kan digoxine bij specifieke patiënten de symptomen verminderen en ziekenhuisopnames reduceren, maar het is geen middel dat de overleving aantoonbaar verbetert. Goede patiëntselectie, spiegelbepaling en het bewaken van elektrolyten en nierfunctie zijn daarom standaardelementen van veilig gebruik.

Kosten van digoxine in Nederland

Digoxine is in Nederland beschikbaar als generiek geneesmiddel en is doorgaans betaalbaar. De exacte prijs kan per apotheek verschillen en hangt af van de fabrikant, het preferentiebeleid van uw zorgverzekeraar en eventuele eigen bijdragen. Veel zorgverzekeraars vergoeden de goedkoopste voorkeursvariant volledig binnen de basisverzekering (onder de voorwaarden van de polis en het eigen risico). Vraag uw apotheek naar de actuele prijs van de voor u voorgeschreven sterkte (62,5 microgram, 125 microgram of 250 microgram) en de eventuele vergoeding onder uw zorgverzekering.

Omdat digoxine een receptplichtig geneesmiddel is, wordt het in de regel verstrekt na beoordeling van uw recept door een apotheker. Voor chronisch gebruik kan de arts een herhaalrecept uitschrijven. Bij een wijziging in dosering of bij start van therapie kan uw arts aanvullend laboratoriumonderzoek laten uitvoeren, waaronder bepaling van de digoxinespiegel en controle van elektrolyten (kalium, magnesium, calcium) en de nierfunctie. Ook deze handelingen kunnen invloed hebben op de totale zorgkosten; informeer bij uw zorgverzekeraar naar vergoedingsdetails.

Let op: online prijsinformatie is indicatief en kan afwijken. In Nederland is de levering aan patiënten gebonden aan wet- en regelgeving. Betrouwbare, in Nederland geregistreerde apotheken vermelden duidelijk de EU-veiligheidslogo’s en inschrijvingsgegevens; kies bij voorkeur voor een aanbieder met transparante prijzen en Nederlandse klantenservice.

Waar kan ik digoxine kopen in Nederland?

Digoxine is in Nederland uitsluitend op recept verkrijgbaar. U kunt het verkrijgen via uw eigen (online) apotheek zodra uw arts een geldig recept heeft uitgeschreven. Steeds meer apotheken bieden digitale dienstverlening aan: u uploadt of laat het recept elektronisch aanleveren, en de apotheek bezorgt het geneesmiddel desgewenst thuis. Hierbij gelden dezelfde kwaliteitseisen als in de fysieke apotheek.

Kies altijd voor een apotheek die in Nederland staat ingeschreven en het Europese webwinkelkeurmerk voor geneesmiddelenvoering voert. Controleer het groene EU-veiligheidslogo: via de link in het logo kunt u verifiëren of de aanbieder in het nationale register staat. De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) houdt toezicht op veilig en verantwoord online geneesmiddelenverkeer. Vermijd aanbieders die receptplichtige middelen zonder recept leveren: dit is onwettig en kan onveilige producten tot gevolg hebben.

Ons platform helpt u met het vinden van een betrouwbare online route. Na medische beoordeling door uw behandelaar en met een recept kan Digoxine veilig worden geleverd. Heeft u vragen over beschikbaarheid of levertijd binnen Nederland, neem dan contact op met onze klantenservice of met uw apotheek.

Digoxine in Nederland: zo regelt u het

Het proces is eenvoudig: overleg met uw (huis)arts of cardioloog of digoxine voor u geschikt is. Bij akkoord schrijft de arts een recept voor. U kunt dit recept bij uw vaste apotheek aanbieden of via een erkende online apotheek indienen. Kies de voorgeschreven sterkte en het aantal tabletten, en rond de aanvraag af. De apotheek voert een controle uit op wisselwerkingen en contra-indicaties. Bij vragen neemt de apotheker contact met u op. Daarna volgt levering, meestal binnen 1–2 werkdagen, afhankelijk van de regio en voorraad.

Wat is digoxine?

Digoxine is een hartglycoside, oorspronkelijk afgeleid van de vingerhoedskruidplant (Digitalis lanata). Het middel verhoogt de contractiekracht van de hartspier (positief inotroop) en vertraagt de geleiding door de atrioventriculaire (AV-)knoop, waardoor de hartfrequentie daalt bij bepaalde ritmestoornissen. Het therapeutisch gebruik concentreert zich vooral op boezemfibrilleren en boezemflutter met snelle ventriculaire geleiding, en op selectieve inzet bij symptomen van hartfalen.

Digoxine kent een smalle therapeutische breedte. Dat houdt in dat de veilige en effectieve bloedspiegel dicht ligt bij de grens waarbij bijwerkingen of toxiciteit kunnen optreden. Daarom wordt digoxine bij voorkeur ingezet onder strikte monitoring, met aandacht voor dosering, spiegelbepaling en risicofactoren zoals nierfunctie en elektrolytenbalans. Bij ouderen en patiënten met nierfunctiestoornissen is vaak een lagere dosering nodig.

Merknamen zoals Lanoxin kwamen historisch voor; tegenwoordig wordt in Nederland meestal de generieke benaming digoxine gebruikt. Tabletten zijn doorgaans beschikbaar in sterktes van 62,5 microgram, 125 microgram en 250 microgram. Intravenieuze toediening is voorbehouden aan het ziekenhuis (bijvoorbeeld voor digitalisering of bij acute indicatie) en vindt plaats onder strikte monitoring.

Digoxine bij boezemfibrilleren en hartfalen

Bij boezemfibrilleren (AF) helpt digoxine de hartfrequentie te controleren door de geleiding door de AV-knoop te remmen. Het middel is vooral nuttig bij patiënten met AF en hartfalen, of wanneer andere frequentiecontrolerende middelen (zoals bètablokkers of verapamil/diltiazem) niet volstaan of niet worden verdragen. Let op: bij AF in combinatie met een WPW-syndroom is digoxine gecontra-indiceerd.

Bij chronisch hartfalen (met name bij patiënten met verminderde ejectiefractie en aanhoudende symptomen ondanks optimale basisbehandeling) kan digoxine de klachten reduceren en ziekenhuisopnames verminderen. Het is geen eerste keus en geen middel met bewezen mortaliteitswinst, maar kan bij selectieve inzet de kwaliteit van leven verbeteren. Een multidisciplinaire benadering met de cardioloog en de apotheker verhoogt de kans op veilig en effectief gebruik.

Omdat digoxine de AV-geleiding beïnvloedt, kan het hartritme op de ECG-monitor veranderen. Voorafgaand aan start en tijdens behandeling is het nuttig om ECG en vitale parameters te controleren. Bij vermoeden van toxiciteit moet laagdrempelig een spiegelbepaling worden verricht en de therapie worden geëvalueerd.

Werking en farmacologie van digoxine

Digoxine remt de natrium-kaliumpomp (Na+/K+-ATPase) in hartspiercellen. Dit leidt tot een toegenomen intracellulaire natriumconcentratie en een afname van de activiteit van de natrium-calciumuitwisselaar. Gevolg: intracellulair calcium neemt toe, waardoor de contractiekracht van de myocardcellen stijgt (positieve inotropie). Daarnaast heeft digoxine een parasympathicomimetisch effect op de AV-knoop, wat de geleiding vertraagt en de ventriculaire frequentie verlaagt.

De orale biologische beschikbaarheid is variabel en wordt beïnvloed door interacties en darmflora. De distributie is groot; digoxine bindt aan weefsels, waaronder het myocard. De helft van de eliminerende capaciteit is renaal; daarom is doseringsaanpassing bij nierfunctiestoornissen vaak nodig. De halfwaardetijd bedraagt gemiddeld 36–48 uur bij normale nierfunctie, maar kan bij ernstig nierfalen aanzienlijk verlengd zijn. Dit onderstreept het belang van individuele dosering en spiegelmonitoring.

Kenmerken van een smalle therapeutische breedte

Een effectieve serumspiegel wordt doorgaans tussen 0,5 en 0,9 ng/mL (0,6–1,2 nmol/L) nagestreefd, afhankelijk van indicatie en richtlijn. Hogere spiegels verhogen het risico op toxiciteit zonder extra klinisch voordeel. Bloedafname voor spiegelcontrole gebeurt bij voorkeur 6–8 uur na inname (liefst nuchter of vlak voor de volgende dosis) en pas na steady state, doorgaans 5–7 dagen na start of dosiswijziging.

Dosering en titratie van digoxine

De dosering van digoxine is sterk individueel en afhankelijk van leeftijd, nierfunctie, lichaamsgewicht, comorbiditeiten en comedicatie. Een veelgebruikte onderhoudsdosering bij volwassenen ligt in de orde van 125 microgram eenmaal daags. Bij kwetsbare ouderen of patiënten met een verminderde nierfunctie kan 62,5 microgram eenmaal daags aangewezen zijn. In sommige gevallen is 250 microgram eenmaal daags nodig, maar dit vereist zorgvuldige selectie en regelmatige spiegelcontrole.

Een oplaaddosering (digitalisering) kan in het ziekenhuis worden toegepast bij acute situaties, onder ECG- en spiegelbewaking. In de eerstelijnszorg wordt meestal gekozen voor geleidelijke opbouw zonder oplaaddosis om het risico op bijwerkingen te beperken. Overleg altijd met uw arts over het voor u geschikte schema.

Dosering bij ouderen

Oudere patiënten hebben vaker een lagere creatinineklaring en zijn gevoeliger voor digoxine. Start laag (bijvoorbeeld 62,5 microgram/dag) en titreeer voorzichtig. Bewaak klinische respons, bijwerkingen en — waar zinvol — de serumspiegel. Extra alertheid is geboden bij wisselingen in vocht- en elektrolytenstatus.

Dosering bij nierfunctiestoornis

Bij een verlaagde eGFR dient de onderhoudsdosering te worden aangepast. Overweeg langere doseerintervallen (bijvoorbeeld om de dag) of een lagere dagdosering. Spiegelcontrole en monitoring van kalium, magnesium en calcium zijn cruciaal, omdat elektrolytstoornissen het risico op digoxinetoxiciteit verhogen.

Toediening

Neem digoxine elke dag op hetzelfde tijdstip in met wat water. Consistentie helpt schommelingen in de bloedspiegel te voorkomen. Sla geen doses over en neem geen dubbele dosis om een vergeten tablet in te halen. Als u kort na inname moet braken, neem dan geen extra dosis; neem contact op met uw apotheek of arts voor advies.

Therapeutische spiegel en monitoring

Vanwege de smalle therapeutische breedte is monitoring een belangrijk onderdeel van veilig gebruik. Het beleid omvat doorgaans:

• Spiegelbepaling 5–7 dagen na starten of dosiswijziging (6–8 uur na laatste inname of vlak voor de volgende dosis).
• Regelmatige controle van nierfunctie (creatinine, eGFR) en elektrolyten (kalium, magnesium, calcium).
• ECG-controle, zeker bij klachten van duizeligheid, syncope, palpaties of bij initiële instelling en dosisaanpassing.
• Beoordeling van klinische respons (hartfrequentie, klachtenreductie bij AF; symptoomlast bij hartfalen).

Symptomen als misselijkheid, braken, verlies van eetlust, visusveranderingen (geel/groen zien), verwardheid of ritmestoornissen kunnen passen bij digoxinetoxiciteit. Neem bij dergelijke klachten contact op met uw arts. In ernstige gevallen kan behandeling in het ziekenhuis nodig zijn; er bestaan specifieke antistoffen (digoxine-immunefab) die in noodgevallen toxische effecten kunnen neutraliseren.

Wanneer extra alert zijn?

Bij intercurrente ziekten (bijv. gastro-enteritis met dehydratie), bij start/stop van interactors (zoals amiodaron of verapamil), bij snelle verandering in nierfunctie of bij significante elektrolytstoornissen verdient herbeoordeling van dosering en spiegel de voorkeur.

Contra-indicaties en bijzondere waarschuwingen

Digoxine is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor digoxine of andere hartglycosiden, en bij bepaalde hartritmestoornissen zoals ventriculaire fibrillatie. Wees extra voorzichtig bij:

• AV-geleidingsstoornissen (bijv. tweede- of derdegraads AV-blok) zonder pacemaker.
• Wolff-Parkinson-White (WPW)-syndroom met boezemfibrilleren: digoxine kan de geleiding via accessorische banen bevorderen en is dan gecontra-indiceerd.
• Bradycardie, sick-sinussyndroom en hypotensie.
• Ernstige nierfunctiestoornis zonder doseringsaanpassing en monitoring.
• Elektrolytstoornissen, zoals hypokaliëmie, hypomagnesiëmie of hypercalciëmie, die de kans op toxiciteit vergroten.

Bespreek met uw arts alle relevante medische gegevens, inclusief eerdere ritmestoornissen, huidige medicatie en supplementen. Een volledige medicatiecheck door de apotheker helpt risico’s te beperken.

Interacties met andere geneesmiddelen

Digoxine is gevoelig voor geneesmiddelinteracties via onder meer P-glycoproteïne (P-gp) en beïnvloeding van absorptie. Sommige middelen verhogen de digoxinespiegel, andere verlagen die. Voorbeelden:

• Verhogen digoxinespiegel (dosisverlaging van digoxine vaak nodig): amiodaron, verapamil, diltiazem, kinidine, propafenon, claritromycine en andere macroliden, azoolantimycotica (bijv. itraconazol), ciclosporine.
• Verlagen digoxinespiegel: rifampicine, sint-janskruid (Hypericum perforatum), sommige anti-epileptica.
• Verminderde absorptie: colestyramine, colesevelam, kaolien-pectine; neem digoxine op een ander tijdstip (meestal 2–4 uur ertussen).
• Verhoogd risico op aritmie/toxiciteit door elektrolytstoornissen: lis- en thiazidediuretica (hypokaliëmie), systemische corticosteroïden (kaliumverlies), amfotericine B, hooggedoseerde laxantia.
• Overige klinisch relevante interacties: spironolacton (kan spiegel beïnvloeden), metformine (meestal veilig maar monitor bij nierfunctiewijzigingen), warfarine (geen directe interactie, wel klinische monitoring bij comorbiditeit).

Deze lijst is niet volledig. Meld uw arts en apotheker altijd alle geneesmiddelen en supplementen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare middelen en kruidensupplementen. Een interactie kan doorgaans worden opgevangen met dosisaanpassing of extra monitoring.

Praktische tips bij interacties

Start u met een bekend interactief geneesmiddel (bijv. amiodaron), dan is het gebruikelijk om de digoxinedosering direct te verlagen en de spiegel na enkele dagen te controleren. Bij stoppen van de interactor kan het omgekeerde nodig zijn. Vraag uw apotheker om een persoonlijk plan.

Zwangerschap en borstvoeding

Er zijn geen sterke aanwijzingen dat digoxine teratogeen is. Gebruik tijdens de zwangerschap is mogelijk wanneer de voordelen opwegen tegen de risico’s; dit gebeurt bij voorkeur in overleg met de cardioloog en gynaecoloog. Therapeutische spiegels en klinische monitoring zijn extra belangrijk omdat farmacokinetiek kan veranderen tijdens de zwangerschap.

Digoxine gaat in kleine hoeveelheden over in de moedermelk. In de regel kan borstvoeding worden voortgezet; observeer de zuigeling op eventuele tekenen van prikkelbaarheid of slechte groei als de moeder hoge doses gebruikt. Overleg bij twijfel met uw arts of lactatiekundige.

Veiligheid en bijwerkingen

De meest gemelde bijwerkingen van digoxine zijn gastro-intestinaal en neurologisch van aard, vaak dosisgerelateerd. Veelvoorkomende klachten zijn misselijkheid, braken, verlies van eetlust, buikpijn, diarree, vermoeidheid, verwardheid en duizeligheid. Specifieke verschijnselen zoals stoornissen in het kleurenzien (geel/groen-tinten; xanthopsie), wazig zien en halo’s rond lichtbronnen kunnen wijzen op (beginnende) toxiciteit.

Kardiale bijwerkingen, waaronder bradycardie, diverse vormen van hartritmestoornissen (bijv. ventriculaire extrasystolen, atrioventriculaire blokkade) en geleidingsstoornissen, vereisen directe medische beoordeling. Bij vermoeden van toxiciteit is het belangrijk de digoxinespiegel, elektrolyten en nierfunctie te controleren, en zo nodig de behandeling te pauzeren of te staken. Ernstige intoxicaties worden in het ziekenhuis behandeld, eventueel met specifieke antistoffen tegen digoxine.

Tekenen van overdosering of toxiciteit

• Gastro-intestinaal: misselijkheid, braken, anorexie, buikpijn, diarree.
• Neurologisch/psychiatrisch: vermoeidheid, verwardheid, agitatie, zwakte, hoofdpijn, slaperigheid.
• Visueel: wazig zien, kleurenzienstoornissen (geel/groen), halo’s.
• Cardiaal: bradycardie, AV-blok, ventriculaire ritmestoornissen, palpitaties, syncope.

Zoek onmiddellijk medische hulp bij ernstige of snel toenemende klachten, vooral wanneer duizeligheid, flauwvallen, ernstige misselijkheid/braken of een trage/irregulaire hartslag optreedt.

Dosering en gebruiksinstructies voor volwassenen

Neem digoxine consequent volgens voorschrift in. Wijzig de dosering niet op eigen initiatief. Bij het missen van een dosis: als u er binnen 6 uur achter komt, neem de gemiste dosis alsnog in; anders overslaan en doorgaan met het normale schema. Neem geen dubbele dosis. Bewaar het geneesmiddel buiten bereik van kinderen, in de originele verpakking en op kamertemperatuur.

Apothekerstips voor veilig gebruik

Houd een actueel medicatieoverzicht bij en geef wijzigingen door aan uw apotheek. Laat bij start/stoppen van middelen met bekende interacties (zoals amiodaron, verapamil of claritromycine) uw dosering en spiegel herbeoordelen. Let op signalen van elektrolytstoornissen (bijv. spierkrampen bij diuretica) en laat zo nodig bloedwaarden controleren. Gebruik geen kruidensupplementen met sint-janskruid tijdens therapie, omdat dit de digoxinespiegel kan verlagen.

Veiligheidsmaatregelen

Gebruik digoxine niet als u allergisch bent voor digoxine of andere hartglycosiden. Wees terughoudend bij bestaande bradycardie, sick-sinussyndroom of hooggradige geleidingsstoornis zonder pacemaker. Vermijd gebruik bij AF met WPW-syndroom.

Alcohol en uitdroging kunnen de kans op bijwerkingen vergroten. Blijf goed gehydrateerd, vooral bij warm weer of bij gastro-intestinale klachten. Neem bij ziekte, braken of diarree contact op met uw arts; soms is tijdelijke dosisaanpassing of extra controle nodig.

Overleg met uw arts of apotheker voordat u nieuwe geneesmiddelen of supplementen start of stopt. Dit geldt ook voor vrij verkrijgbare middelen zoals antacida, laxeermiddelen en kruidensupplementen.

Bijwerkingen melden

Ervaart u bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of apotheker. U kunt vermoedelijke bijwerkingen ook melden bij Bijwerkingencentrum Lareb in Nederland. Het melden helpt de kennis over geneesmiddelenveiligheid te verbeteren.

Veelgestelde vragen (FAQ)

Hoe snel werkt digoxine?
Bij oraal gebruik treedt effect op de hartfrequentie meestal binnen enkele uren op, met een volledig effect na enkele dagen zodra steady state is bereikt (5–7 dagen).

Mag ik autorijden met digoxine?
Als u zich goed voelt en geen duizeligheid of wazig zien ervaart, is autorijden meestal mogelijk. Bij klachten die de rijvaardigheid beïnvloeden, niet rijden en contact opnemen met de arts.

Moet mijn digoxinespiegel altijd worden gemeten?
Niet altijd. Spiegelbepaling is zinvol bij start, dosiswijziging, bijwerkingen, verminderde nierfunctie, interacties of onvoldoende effect. De arts bepaalt de frequentie.

Kan ik stoppen als ik me goed voel?
Stop nooit op eigen initiatief. Overleg altijd met uw arts; abrupt stoppen kan klachten doen terugkeren of verergeren.

Aanbevelingen van onze specialisten

Onze apothekers adviseren om bij start van Digoxine extra aandacht te besteden aan een vaste inname, controle van elektrolyten en een tijdige spiegelbepaling. Bewaar uw medicatie in de originele verpakking en noteer de inname in een medicatiedagboek als geheugensteun. Bij elke wijziging in uw medicatie of gezondheidssituatie is het verstandig om de digoxinedosering te heroverwegen in overleg met uw arts en apotheker.

Woont u in Nederland en wilt u Digoxine via een erkende online apotheek ontvangen? Dat kan, mits u beschikt over een geldig recept. Wij werken uitsluitend met betrouwbare partners die voldoen aan de Nederlandse en Europese regelgeving. Zo bent u zeker van een zorgvuldig geleverde, kwalitatief hoogwaardige behandeling.

Klaar om uw hartgezondheid te ondersteunen? Bestel digoxine vandaag nog (met recept)!

Bestel Digoxine via een erkende online apotheek in Nederland. Snelle en discrete levering, vakkundige medicatiecontrole en duidelijke instructies.

• Recept vereist — veilig en verantwoord volgens Nederlandse wetgeving
  
• Snelle, veilige bezorging binnen Nederland, met professionele ondersteuning
  
• Echte medicatie van geregistreerde fabrikanten en leveranciers
  
• Transparante prijzen en vergoeding via zorgverzekering waar van toepassing
  
• Deskundige klantenservice bij vragen over dosering, interacties en gebruik
  

Sluit u aan bij vele tevreden patiënten die kiezen voor gemak en zekerheid. Regel uw recept via uw arts en bestel Digoxine bij een betrouwbare Nederlandse apotheek.

Bestel Digoxine nu